Encefalopatiile infantile

13 Jun 2012


 

Acestea sunt un grup heterogen de afecţiuni ce nu au o cauză genetică, nu progresează, nu sunt contagioase, caracterizate prin dizabilitate fizică.

90-95% sunt congenitale, adică sunt prezente la naştere, restul de 5% sunt dobândite în primii doi ani de viaţă prin orice cauză ce afectează creierul încă imatur, oprindu-l în dezvoltare.

Encefalopatia infantilă afectează aproximativ 1-3 din 1000 de nou-născuţi dar este mai frecventă la prematuri sau la cei cu greutate mică la naştere.

 

Cauzele encefalopatiilor infantile

Pot fi determinate de factori prenatali, intranatali sau postnatali. Mult mai importanţi sunt factorii prenatali, doar un mic procent din copii sunt afectaţi în timpul naşterii.



  1. Factorii prenatali:
  • Disgravidiile ultimei perioade a sarcinii
  • Afecţiunile toxiinfecţioase ale mamei
  • Tulburările circulatorii placentare
  • Deficienţele nutriţionale ale mamei (dintre cauze se poate număra diabetul zaharat)
  • Traumatismele mamei în sarcină
  • Iradierea uterului gravid
  • Incompatibilitatea Rh
  • Factori toxici că alcoolul, plumbul, monoxidul de carbon, medicamentele.

 

  1. Factori intranatali
  • Traumatismele obstetricale
  • Hipoxia sau chiar anoxia la naştere în cazul naşterilor laborioase

 

  1. Cauzele postnatale
  • Traumatisme cranio-cerebrale
  • Boli infecţioase ca meningite sau encefalite
  • Unele vaccinări




Clasificarea encefalopatiilor infantile

Există patru forme principale: spastică, ataxică, coreoatetozică şi hipotonă dar graniţele între aceste forme nu sunt rigide, putând exista diverse tipuri mixte.

 

Forma spastică

Este cea mai frecventă, reprezentând 80% din cazuri. Se caracterizează prin creşterea tonusului muscular ducând la o postură rigidă a extremităţilor, putându-se manifesta la nivelul membrelor de o singură parte, a tuturor celor patru membre sau la nivelul ambelor membre inferioare. Spasticitatea este asociată cu reflexe osteotendinoase vii şi poate avea diverse grade, de la uşoară până la severă.

 

Forma ataxică

Este rară, 10% din cazuri, fiind o reprezentare a afectării cerebelului şi manifestându-se prin hipotonie şi tremor, mers cu bază largă de susţinere şi vorbire sacadată.

 

Forma coreoatetozică

Caracteristică pentru această formă este prezenţa unor mişcări involuntare ale membrelor, exagerate de stres. Orice tentativă de a executa o mişcare voluntară duce la declanşarea acestor mişcări afectând sever dezvoltarea motorie ulterioară.

 

Forma hipotonă

Hipotonia este caracterizată prin diminuarea tonusului muscular. La sugar aceasta poate fi diagnosticată timpuriu, copilul neputând menţine poziţia capului iar mai târziu au mari dificultăţi în a atinge dezvoltarea motorie corespunzătoare vârstei.

 

Alte simptome asociate:

  • Tulburări de deglutiţie (dificultatea de a înghiţi)
  • Tulburări de vorbire
  • Aproximativ jumătate din cazuri se asociază cu retard mental.
  • Crize convulsive prezente la mai mult de o treime din cazuri
  • Strabism
  • Cecitate corticală (afectarea centrilor vederii de la nivelul creierului chiar dacă aparatul vizual este dezvoltat normal)

 

Metode de diagnostic

Acestea se bazează în principal pe o examinare atentă asociată cu un istoric relevant.

Testele folosite sunt utile pentru excluderea unor afecţiuni tratabile sau pentru evaluarea stării de sănătate şi nutriţie a copilului.

Se vor utiliza teste de sânge şi urină pentru detectarea unor tulburări de metabolism, electroencefalografia dacă copilul prezintă crize convulsive şi rezonanţă magnetică (RMN) cerebrală pentru detectarea modificărilor structurale ale creierului.

 

Tratamentul encefalopatiilor infantile

 

Acesta constă în principal din terapia fizică ce întăreşte muşchii şi previne formarea contracturilor musculare. Alături de aceasta, terapia limbajului joacă un rol important.

Tratamentul ortopedic este necesar în cazul necesităţii corectării unor contracturi deja formate prin metode chirurgicale sau prin utilizarea unor dispozitive ortopedice ca de exemplu orteze.

Se utilizează de asemenea tratament medicamentos antispastic ca ajutor la terapia fizică şi în cazul copiilor cu crize epileptice, tratament anticonvulsiv.

Autor:

E-mail:
ana.galamb@mamaresponsabila.ro
Website:

Lasă un comentariu

Trebuie sa fii logata sa poti adauga un comentariu.